Carotid endarterectomy: applying trial results in clinical practice.

DES ÉTUDES CONTRÔLÉES RANDOMISÉES MULTICENTRIQUES — NASCET ET ACAS en particulier — ont démontré que l’endartérectomie de la carotide est plus efficace que le traitement médical seulement pour réduire le risque d’attaque. Les avantages sont clairs pour les patients qui satisfont aux critères rigoureux de sélection et sont traités conformément aux protocoles d’étude. Le défi pour les cliniciens actifs consiste à appliquer les résultats d’études à leurs patients. L’établissement d’antécédents détaillés et la détermination exacte de l’ampleur de la sténose de la carotide permettent d’évaluer les risques et les avantages de la chirurgie. Il est peu probable que l’on dispose jamais de lignes directrices universelles, et un solide jugement clinique demeure donc essentiel.